Brasiliotices: Zika's time e a nova ética

Brasiliotices: Zika's time e o lixo

At Zika's time The garbage scattered by Brazilian cities now have PET bottles capped.

EFICÁCIA DE REPELENTES CONTRA AEDES AEGYPTI

Conhecemos a cena: alguém descobre que está sendo enganado por uma propaganda, reclama desse fato e o autor da propaganda enganosa defende-se com unhas e dentes, desqualificando o denunciante, mas sem jamais provar que a denúncia era falsa.

Some-se a isso o fato de o denunciante não encontrar apoio nos órgãos públicos e o resultado, bem conhecido, é que a denúncia cai no vazio, sem que haja reparação ou eliminação da conduta enganosa.

Frustrante, né?

E quando a propaganda enganosa é sobre o tempo de eficácia do repelente que você passa no seu filho, quando ele vai para a escola, ou que a grávida usa, para se prevenir contra o aedes aegypti?

Pois bem, a entidade Proteste alertou os consumidores de que os repelentes vendidos no mercado brasileiro a peso de ouro não funcionam por tanto tempo quanto o divulgado por seus fabricantes. Estes, em vez de divulgar o resultado dos testes de eficácia que já fizeram em seus produtos, apoiados pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, que é o órgão que aprova o uso dos repelentes –, limitaram-se a desqualificar os testes feitos pela Proteste, os quais revelaram que os melhores repelentes disponíveis para a venda protegem de 1:30 a 2:45 horas.

Ou seja, você paga por “até 10 horas” de proteção, leva 2:45 horas de eficácia, é picado pelo aedes aegypti (pernilongo da dengue) e fica com o mico. Ou com a dengue. Ou com a zika. Ou com a chikungunya.

Um estudo, realizado em 2002 e divulgado pelo New England Journal of Medicine  (“Comparative Efficacy of Insect Repellents against Mosquito Bites”, disponível em http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa011699) fez um teste comparativo da eficácia de repelentes de insetos em produtos contendo DEET (N,N-diethyl-3-methylbenzamide, antes chamado de N,N-diethyl-m-toluamide) e IR3535 (ethyl butylacetylaminopropionate) e constatou que os produtos à base de DEET protegem por mais tempo contra o aedes aegypti, sendo que:

a) uma formula com 23.8 % de DEET protegeu por 301.5 minutos (mais ou menos 5 horas);

b) uma formula com 20 % de DEET protegeu por 234 minutos (quase 4 horas);

c) uma formula com 6,65 % de DEET protegeu por 112 minutos (quase 2 horas);

d) uma formula com 4,75 % de DEET protegeu por 88 minutos (mais ou menos 1 hora e meia);

e) uma formula à base de IR3535  protegeu por  22.9 minutos;

f) pulseiras com repelente não funcionaram.

No texto completo do estudo há referência a outros produtos, cuja eficácia varia de 9 a 20 minutos que, convenhamos, é quase o tempo que se leva para passar repelente em crianças. 

Ali, também, há um alerta para o fato de que os repelentes não protegem todo mundo de forma igual, o que faz sentido, porque, mesmo leigos podem notar que algumas pessoas sofrem mais picadas de inseto que outras, no mesmo ambiente.

Mas, como somos brasileiros e não desistimos nunca, pois aprendemos a resistir aos diversos (des)governos do país, vamos continuar comprando os repelentes (lupas para ler os componentes), pois não dá pra botar calças nas crianças no verão, e vamos limpar as vasilhas de águas dos cachorros e gatos com buchas e vamos verificar se há folhas nas calhas e vamos fechar as janelas e portas das casas (neste calor!), para dormirmos em paz, sem repelentes.

E torçamos para que as prefeituras usem nosso dinheiro para limpar os lixos das ruas e terrenos e para abastecer os postos de saúde com médicos e soros suficientes.

We all know the scene: someone discovers that is being deceived by fake propaganda, complains about it and the author of the false advertising defends himself by disqualifying the accuser, without ever proving that the complaint was false.

Add to this the lack of government support for the complaint and the result, as well known, is that the claim falls into the void, without repair or elimination of the misleading conduct.

Frustrating, right?

And what about the false advertising on the effectiveness of the repellents against aedes aegypti, the ones our children use for going safely to school, or used by pregnant in Zika times?

Well, the Protest NGO warned consumers that the repellent sold in the Brazilian market is not effective for the period disclosed by their manufacturers. These laboratories, rather than disclose their own results of efficacy trials, which where supported by brazilian National Agency for Sanitary Vigilance - ANVISA - just limited themselves to disqualify the Proteste's results that revealed that the best repellent available offer protection from 1:30 to 2:45 hours.

So, we pay for "10 hours" of protection and take home just 2:45 hours of effectiveness, ending up being bitten by Aedes aegypti. That is dengue's mosquito. Or zika's mosquito. Or chikungunya's mosquito. Your choice. Or Lack of choice.

A study conducted in 2002 and published by the New England Journal of Medicine ( "Comparative Efficacy of Insect Repellents against Mosquito Bites", available in http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa011699) made a comparative test for the effectiveness of insect repellents containing DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide, formerly known as N, N-diethyl-m-toluamide) and IR3535 (ethyl butylacetylaminopropionate), and found out that DEET products protect longer against Aedes aegypti, wherein:


a) formulated with 23.8% DEET protected by 301.5 minutes (about 5 hours);


b) formulated with 20% DEET protected for 234 minutes (about 4 hours);


c) A formulation with 6.65% DEET protected for 112 minutes (about 2 hours);


d) A formulation with 4.75% DEET protected by 88 minutes (about 1½ hours);


e) a formula to IR3535 base protected by 22.9 minutes;


f) bracelets (wristlet) with repellent did not work.


The study also refers to other products whose effectiveness varies 9-20 minutes, but, let's face it, is almost the time it take to use the repellent on children. There is also an alert to the fact that repellents do not protect everyone equally, what makes sense, because, as mothers know, some people suffer more insect bites than others.

But, as Brazilian people never give up, surviving so many mismanagement, we will continue buying the short-effective repellents because there's no way to convince children to use pants in this summer... we'll also keep cleaning our pet's water bowls and keep closed our home's windows and doors (besides this heat!).

And we will hope that local governments START cleaning up streets and parks and that the health centers have enough doctors and medicine.

Bah, neranada!

Não vai ter epidemia de dengue na copa! Iurru! Dengue padrão FIFA!

Armadilha contra pernilongo da dengue e um blábláblá necessário.

Em 2013 a Prefeitura de Ribeirão Preto falhou em divulgar periodicamente os casos de dengue ocorridos no município, o que me deixa desconfiada quanto `as reais intenções de nossos governantes em relação ao combate ao aedes aegypti, tanto naquele ano, quanto neste 2014. Sim, pois eu não consigo acreditar que, agora, a cidade esteja tomando medidas contra a proliferação do mosquito da dengue quando a prefeitura foi flagrada em esforços para esconder dos cidadãos as informações sobre a epidemia em curso no ano passado.

Se dependermos da prefeita e seus subordinados para evitarmos outra epidemia em 2014, estamos a pé. Mentira? O que tem feito os membros do Comitê Municipal de Acompanhamento e Assessoramento das Ações de Controle da Dengue para combater o maldito pernilongo? O site da Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto lista as pessoas que fazem parte desse comite dos sonhos:

INSTITUIÇÕES*	NOMES*
Universidade de São Paulo - USP	Titular: Dr. Helder Tambellini Suplente: Nilson Antônio Montanha
Centro Universitário Barão de Mauá	Titular: Tânia Aparecida Cancian Suplente: Raquel Gabrielle Biffi
Serviço Social da Indústria	Titular: Ricardo Ferraz Garcia Suplente: Ivete de Aquino Rodrigues
Secretaria Municipal da Saúde	Dr. José Sebastião dos Santos
Departamento de Vigilância em Saúde e Planejamento da Secretaria Municipal da Saúde	Dr. Clésio Sousa Soares
Divisão de Controle de Vetores e Animais Peçonhentos da Secretaria Municipal da Saúde	Maria Luiza da Silveira Santa Maria Dr. Cláudio Souza de Paula Maria Teresa Chiavenato
Divisão de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal da Saúde	Dra. Ana Alice Martins Corrêa de Castro e Silva
Divisão de Vigilância Sanitária da Secretaria Municipal da Saúde	Dr. Carlos Alberto D'ávilla de Oliveira
Superintendência de Controle de Endemias do Estado de São Paulo	Titular: Irma Teresinha R. N. Ferreira Suplente: Maurício Vladimir Botti
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP - Depto de Medicina Social	Dr. Amaury Lelis Dal Fabbro
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo	Titular: Daniela Saldanha e Silva Suplente: Luís Henrique Rosa
Divisão de Controle de Zoonozes da Secretaria Municipal da Saúde	Titular: Dra. Flávia Marchizeli Canello Suplente: Marcos Antônio Romanato
Instituto Adolfo Lutz de Ribeirão Preto	Titular: Eloísa Fonseca Del Tedesco Suplente: Suely Maia Gerace
Unidades Básicas de Saúdes	Titular: Maria de Lourdes Vilela de Faria Suplente: Maria Lialba Delloiaga
Polícia Militar do Estado de São Paulo	Titular: Marilizi Scomparim Guedes Furtado Suplente: Wilson Alexandre Santos
Associação Comercial e Industrial	Titular: Ricardo Trinca Suplente: Dr. Sebastião de Aguiar Azevedo Junior
UNAERP	Titular: Dr. Carlos Sérgio Tavares Suplente: Dra. Cristiane Fernandes de Freitas Tavares
UNIP	Titular: Luci Rodrigues da Silva Suplente: Adriana Mafra Brienza
Sindicato dos Estabelecimentos de Ensino de São Paulo	Titular: Antônio Carlos Tórtoro Suplente: Luiz Fernando C. Waisel
Secretaria Municipal da Educação	Titular: Laila G. de Paula Ribeiro Suplente: Maria Tereza F. de Araújo
Secretaria Municipal de infra-estrutura	Titular: Fábio A. Faccini Suplente: Aparecida Regina Soares Medeiros
Departamento de Água e Esgoto de Ribeirão Preto	Titular: José Luiz dos Reis Suplente: Gaspar Marcelino Lemos
Secretaria Municipal da Cidadania e Desenvolvimento Social	Titular: Selma Farjani Capel Suplente: Maria Lúcia Lima Jordão
Federação das Associações de Bairros de Ribeirão Preto	Titular: Eurípedes Ignácio dos Reis Suplente: Lázaro Reis dos Santos
Administração Regional dos Campos Elíseos	Titular: Mônica Aparecida Moreno Suplente: Gilberto Garcia Cardoso
Administração Regional da Vila Tibério	Titular: Suplente:
Administração Regional de Bonfim Paulista	Titular: Maria Lúcia Leipner Suplente:
Diretoria de Ensino - Região de Ribeirão Preto	Titular: Marilice Cadetti Garbeleni Suplente: Maria Ângela Garáfalo
Conselho Municipal de Saúde	Titular: Marcos Antônio Bardella Suplente: Irma Teresinha R. N. Ferreira
Direção Regional de Saúde (DIR XVIII)	Titular: Luiz Benjamin Trivellato Suplente: Josely P. M. Pintyá
Defesa Civil de Ribeirão Preto	Titular: Sarg. Jurandi Ferreira Rosa Suplente: Isabel Cristina Rossi
Sindicato dos Empregados de Condomínios e Edifícios de Ribeirão Preto	Titular: João Gustavo de Carvalho Suplente: Devanir de Souza
Loja Maçônica Estrela D'Oeste	Titular: Rubens de Azevedo Pires Suplente: Roberto Trinca
Câmara Municipal de Ribeirão Preto	Titular: Denise Aparecida Prado Ramos Ventura
Associação das Administradoras de Imóveis e Condomínios de Ribeirão Preto	Titular: Valmir Ricci Ruiz Suplente: Antônio Carlos Maçonetto

* Esta composição do comitê estava na página da Secretaria Municipal da Saúde em 09/03/14, no link < http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/comite/comitedengue/i16comitedengue.php >

Porque estou citando a lista de iluminados, acima? Porque o tal comitê anti-dengue de Ribeirao Preto foi constituído pela Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto, sob coordenação técnica da Secretaria Municipal da Saúde (conforme Portaria Municipal Nº de 1508 de 05/08/2003) e seu Regimento Interno é que fala que ele deveria acompanhar e assessorar a vigilância epidemiológica da Dengue no sentido de reduzir número de casos e a ocorrência de epidemias (Texto integral no link < http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/comissao/comite/comitedengue/i16regimento.php>).  Para agir adequadamente, esse comitê ribeirão-pretano anti-dengue precisa conhecer a situação epidemiológica e entomológica do município: isto, de tão obvio, está no tal regimento interno. Daí que a prefeitura tropeça no próprio pé ao esconder o número dos casos de dengue, deixando os cidadãos para quem trabalha à mercê de seu próprio azar.

 Normalmente, eu diria que quem quer bem feito deve fazer por si mesmo, mas, no controle do aedes aegypti não adianta muito agirmos sozinhos e, se a prefeitura continuar agindo contra os interesses da cidade, em vez de coordenar o combate ao mosquito, corremos o risco de sermos, cada um que cuida de seu quintal, um Dom Quixote de La Mancha, insistindo ridiculamente neste assunto, em vão. Mas, como me parece melhor morrer lutando, vai abaixo uma armadilha infalível* para matar o pernilongo da dengue (ao menos as larvas dos mesmos):

ARMADILHA CONTRA O PERNILONGO DA DENGUE

INGREDIENTES

- Potes e recipientes que acumulam agua, como a vasilha de agua do cachorro

- ralos da sua casa

- agua sanitária ou desinfetante

- 10 minutos do seu tempo, uma vez por semana

COMO FAZER

- retire a agua acumudada nos recipientes (se for a do seu bicho de estimação, pode trocar todo dia, coitado, passando uma bucha na vasilha pra tirar algum lodo e alguma larva de mosquito);

- jogue um pouco de agua sanitária ou desinfetante em cada um dos ralos

 

Se você não tem nenhuma bromélia démodé, acabou por aqui sua armadilha para a dengue, caso contrário, ainda lhe sobra uma coisinha a fazer: retire a agua acumulada das folhas e jogue agua sanitária (na proporção de uma colher de sopa de agua sanitária pra um litro d`agua).

Pronto, vai curtir seu fim de semana.

* Fonte <http://www.ioc.fiocruz.br/dengue/textos/10minutos.html>

PS: Ao navegar no site da Prefeitura de Ribeirão Preto - sim, sou bem nerd, se é que ainda se usa esta palavra -  encontrei um PLANO MUNICIPAL DE AÇÕES PARA O CONTROLE DA DENGUE (no link Plano de Contingência Dengue, <http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/vigilancia/vigep/dengue/i16dengue.php>), elaborado pela Secretaria Municipal da Saúde para:

                             • Evitar a ocorrência de óbitos por Dengue

                             • Diminuir o número de casos de hospitalização por Dengue

Tudo bem que o plano deveria funcionar para o 2013 e 2014 e, sabemos, 2013 foi mais um ano de epidemia de dengue em Ribeirão Preto e 2014 só não tem a mesma quantidade de contaminados porque a seca nos salvou a todos da proliferação do aedes maldito. Mas, confesso, a qualidade do documento me impressionou e, de certa maneira, me deu a tranquilidade de que, pelo menos em tese, a prefeitura sabe o que fazer e porque.

Ali, a Prefeitura fala que instalará Centros Distritais de Hidratação (página 19) numas tendas cobertas de lona branca quando ativado o nivel 3 de ativação do plano (páginas 11 e 13), ou seja, quando "a ameaça é significativa", com incidência maior ou igual a 20% daquela estabelecida para o porte populacional do município (parece-me que vivemos neste nivel 3 cotidianamente). Veja onde devem ser instalados os LONA BRANCA:

"Centros Distritais de Hidratação: 

Quando ativado o NIVEL 3, funcionarão 24 horas por dia, instalados nas 

adjacências das UBDS em local definido pela equipe técnica em concordância 

com o gerente: 

 UPA – Unidade de Pronto Atendimento/ Dr. Luis Atilio Losi Viana, 

 UBDS Quintino II- Distrito Norte/ Dr. Sérgio Arouca, 

 UBDS Sumarezinho CSE/ Dr. Joel Domingos Machado, 

 UBDS Vila Virgínia/Dr. Marco Antônio Sahão. 

 UBDS Central/Dr. João Baptista Quartim"

Cada lona branca, "terá a implantação da contagem global de células 

(dosagens de Leucócitos, Hemácias, Hemoglobina, Hematócrito e plaquetas) “in loco”. 

Os exames serão colhidos, realizados e liberados enquanto o paciente estiver em 

atendimento." e, ainda:

1 Médico 

1 Enfermeiro 

3 Auxiliares/Técnicos de Enfermagem 

1 Agente Administrativo 

1 Biomédico 

1 serviço de portaria 

1 serviço de limpeza. 

Está lá, nas paginas 20 e 21 do Plano, não fui eu que inventei. E, na página 24, tem um fluxo do atendimento e uma frase em negrito e maúscula gritando: "NENHUM PACIENTE SERÁ 

DISPENSADO NA RECEPÇÃO DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE." (isto é repetido na página seguinte, a 25). 

Bom, o resto do trabalho também é interessante - hello, nerds! - pois lista os leitos hospitalares disponíveis na cidade em 2013 (páginas 31 e 32), a série histórica de exames para dengue de 2009 a 3013 (pg. 35) etc e tal.

Eu achei lindo! Ver isso em funcionamento seria como testemunhar uma revolução silenciosa na saúde pública, o que equilibraria nossa incompetência em evitar os criadouros do mosquito da dengue. Ficaríamos no zero: incompetentes para evitar a doença, mas competentes para hidratar os doentes.